Αίτια, επιπτώσεις και παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν τρεις γενικές αιτίες της σκολίωσης:

• Συγγενής (εκ γενετής) σκολίωση που οφείλεται σε πρόβλημα με το σχηματισμό των οστών της σπονδυλικής στήλης (σπόνδυλοι) ή ενωμένων πλευρών κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης στη μήτρα ή στη βρεφική ηλικία.
• Νευρομυϊκή σκολίωση η οποία προκαλείται από προβλήματα όπως ο ελλειπής έλεγχος των μυών ή η μυϊκή αδυναμία ή η παράλυση που οφείλεται σε ασθένειες όπως η εγκεφαλική παράλυση , μυϊκή δυστροφία , δισχιδή ράχη, και της πολιομυελίτιδας .
• Η ιδιοπαθής σκολίωση είναι η σκολίωση η οποία προέρχεται από άγνωστη αιτία. Η ιδιοπαθής σκολίωση στους εφήβους είναι ο πιο συνήθης τύπος σκολίωσης.
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι επιρρεπής σε κύρτωση της σπονδυλικής στήλης. Οι περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν σε κορίτσια. Η σκολίωση σε βρέφη και μικρά παιδιά είναι λιγότερο συχνές, και συνήθως επηρεάζει εξίσου αγόρια και κορίτσια.

Συμπτώματα

Ένας γιατρός μπορεί να υποπτευθεί μια σκολίωση, αν ένας ώμος φαίνεται να είναι υψηλότερος από τον άλλο, ή η πύελος να φαίνεται να γέρνει. Ανεκπαίδευτοι παρατηρητές συχνά δεν αντιλαμβάνονται κάποια σπονδυλική απόκλιση όταν αυτή βρίσκεται σε αρχικό στάδιο.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οσφυαλγία ή χαμηλός πόνος στην πλάτη
• Κούραση
• Οι ώμοι ή τα ισχία εμφανίζονται άνισα
• Οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης βρίσκονται ασυνήθιστα στο πλάι.

Μπορεί να υπάρχει κόπωση στη σπονδυλική στήλη μετά από παρατεταμένη ορθοστασία ή κάθισμα. Ο πόνος θα γίνει συνεχής αν υπάρχει ερεθισμός στο μαλακό ιστό και φθορά των οστών της σπονδυλικής στήλης.

Σημεία και δοκιμές

Ο γιατρός θα κάνει μία εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μια δοκιμή κάμψης προς τα εμπρός για να καθοριστεί η καμπύλη. Ο βαθμός της καμπύλης σε μια εξέταση μπορεί να υποτιμηθεί σε σχέση με την πραγματική καμπύλη γι’ αυτό κρίνεται ως αναγκαίο ο ασθενής να παραπεμφθεί για μια ακτινογραφία. Ο γιατρός ακόμα θα εκτελέσει μια νευρολογική εξέταση για να εντοπίσει για τυχόν αλλαγές στη δύναμη, αίσθηση, ή αντανακλαστικά.

Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σκολιόμετρο (μια συσκευή που μετρά την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης) · Ακτινογραφίες Σπονδυλικής Στήλης
• Μαγνητική τομογραφία (αν υπάρχουν νευρολογικές αλλαγές ή αν υπάρχει κάτι ασυνήθιστο στην ακτινογραφία)
• Σκιαγράφηση (μέθοδος PNEUMAP διαθέσιμη στο κέντρο μας μόνο, η οποία είναι ανώδυνη και ο ασθενής δεν περνάει από ακτινοβολία όπως στην ακτινογραφία ή στην αξονική τομογραφία)

Θεραπεία

• Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της σκολίωσης, το μέγεθος και τη θέση της καμπύλης, και κατά πόσο υπάρχει τάση αύξησης. Οι περισσότερες περιπτώσεις ιδιοπαθούς εφηβικής σκολίωσης (λιγότερο από 20 βαθμούς) δεν απαιτούν θεραπεία παρά μόνο επιλεκτική αντιβάρυνση και κατά τόπους μυική, εν τω βάθη, ενδυνάμωση με το σύστημα PNEUMEX. Θα πρέπει όμως να ελέγχονται συχνά, περίπου κάθε 6 μήνες για τυχόν αλλαγές στις καμπύλες της σπονδυλικής τους στήλης
• Αν οι καμπύλες αυξηθούν (άνω των 25 με 30 βαθμών, σε ένα παιδί που συνεχίζει να μεγαλώνει), συνιστάται υποστήριξη με κάποιο λειτουργικό κηδεμώνα. Η επιλογή του κηδεμόνα και ο τρόπος με τον οποίο χρησιμοποιείται εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών χαρακτηριστικών της καμπύλης. Ο ακριβής κηδεμόνας θα αποφασιστεί από τον ασθενή και τον επαγγελματία υγείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής επιλέγει την εφαρμογή κάποιου πρωτοκόλλου άσκησης στο σπίτι και σε συνδυασμό με το πρόγραμμα ενδυνάμωσης – αντιβάρυνσης PNEUMEX που πραγματοποιείται στο κέντρο μας, επιτυγχάνει γρηγορότερα αποτελέσματα από πλευράς πόνων και βαθμού κυρτότητας – καμπυλότητας. Ο ασθενής παρακολουθείται από εμάς σε τακτά χρονικά διαστήματα (κάθε 3-4 μήνες) για τυχόν απότομες αλλαγές στα καμπυλώματα – κυρτώματα της σπονδυλικής του στήλης, ή για τροποποιήσεις που θα χρειαστούν στο πρόγραμμα ασκήσεων που θα του έχει δοθεί για το σπίτι.

Πρόγνωση

• Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την αιτία, τη θέση, και το μέγεθος της καμπύλης. Όσο μεγαλύτερη είναι η καμπύλη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να επιδεινωθεί όταν η ανάπτυξη θα έχει σταματήσει.
• Όσο μεγαλύτερη είναι η αρχική καμπύλη της σπονδυλικής στήλης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα η σκολίωση να επιδεινωθεί αφού η ανάπτυξη ολοκληρωθεί. Μια σοβαρή σκολίωση (οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης είναι άνω των 100 βαθμών), μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα.
• Ήπιες περιπτώσεις αντιμετωπίζονται εξίσου αποτελεσματικά με το σύστημα PNEUMEX χωρίς την ανάγκη εφαρμογής κάποιου κηδεμόνα. Οι άνθρωποι με αυτά τα είδη των συνθηκών τείνουν να μην έχουν μακροχρόνια προβλήματα, εκτός από αυξανόμενη οσφυαλγία όταν γερνούν. Οι ασθενείς με νευρομυϊκή σκολίωση έχουν άλλη σοβαρή διαταραχή (όπως η εγκεφαλική παράλυση ή μυϊκή δυστροφία), και οι στόχοι τους είναι πολύ διαφορετικοί. Συχνά ο στόχος μιας χειρουργικής επέμβασης είναι απλά να επιτρέψουν σε ένα παιδί να είναι σε θέση να καθίσει σε όρθια στάση σε μια αναπηρική καρέκλα. Τα μωρά με συγγενή σκολίωση έχουν μια ευρεία ποικιλία γενετικών ανωμαλιών. Η διαχείριση αυτής της ασθένειας είναι δύσκολη και συχνά απαιτεί πολλές χειρουργικές επεμβάσεις.